根据《湖南省城镇职工生育保险办法》(湖南省人民政府2003年第179号令)、《湖南省省直单位职工生育保险支付操作办法》(湘医保函[2004]17号)、《关于贯彻<湖南省城镇职工生育保险办法>的实施意见》（湘劳社政字〔2004〕1号）等有关文件精神和我校实际情况，特制定本办法。

一、参保人员

学校在岗职工（不含学校返聘的离退休人员）

二、生育保险费的征缴

生育保险费费率按当年基本医疗保险基金缴费基数的0.6%由学校统一按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

三、生育保险基金支付的项目

1、生育津贴。符合规定的女职工生育或终止妊娠后，在国家法定产假和奖励产假期间，停发工资，按规定享受生育津贴。

2、生育补助金。学校男职工无工作单位的配偶生育第一胎，可享受一次性生育补助金，标准为本地区上年度生育保险基金支付的人均生育医疗费用的50%。

3、生育医疗费。指符合规定的女职工生育或终止妊娠所必需的费用，包括诊查费、接生费、手术费、护理费、住院费和药费等六个方面。

参保女职工生育实行剖宫产，同时进行子宫肌瘤、卵巢囊肿等切除时所增加的费用，直接在医疗保险中结算。

4、因生育或终止妊娠引起并发症的产假期间的治疗费。女职工如系怀孕28周前中止妊娠的，有关费用按计划生育手术费予以结算；超出产假的并发症治疗费，直接进医疗保险予以结算。

5、计划生育手术费。计生手术包括放置或取出宫内节育器、终止妊娠、输精管输卵管结扎和复通术等四项。

四、生育保险定点医院

参保女职工生育或中止妊娠、进行计划生育手术须在定点医院进行，不在定点医院进行的，不能纳入生育保险统筹基金支付范围。定点医院名单如下：

湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省中医附属一医院、湖南省人民医院、湖南省妇幼保健院、市妇幼保健院、湖南省财贸医院、航天722医院、省劳卫所附属医院、长沙市七医院（原长沙铁路医院）省马王堆医院、省地矿医院、省武警医院、省脑科医院、省荣军医院、解放军163医院、长沙市中心医院、长沙市一医院、长沙市三医院、长沙市四医院、中建五局中心医院、湖南旺旺医院。

五、生育保险就医分娩流程

1、长沙市内分娩

   参保女职工怀孕5个月后，应选好定点分娩医院并将《生育证》、《孕产妇保健手册》《医保诊疗手册》等材料交至人事处社保科，由专管员带有关材料至省医保局备案，方可享受生育保险各项待遇。

住院后在定点医院结算住院费用，同时可报生育前检查费600元。

2、异地分娩

参保女职工常驻外地工作、因公出差、探亲或休假期间需在外地分娩的，应在人事处社保科办理以下手续：

（1）怀孕5个月后，由本人写出《异地生育申请》，并提供《生育证》、《孕产妇保健手册》和《医保诊疗手册》等材料，由社保科专管员到省医保局申报备案，领取《湖南省城镇职工生育保险异地就诊登记表》、异地生育回执和介绍信。

（2）在申报通过后在异地定点医院（县级以上国家正规医院）生育，住院费用先由个人垫付。

（3）生育后提供以下材料至社保科，由专管员到省医保局报帐：

①《湖南省城镇职工生育保险异地就诊登记表》（须生育医院和当地医保局盖章）；

②异地生育回执；

③《生育证》原件和复印件；

④《出生医学证明》原件及复印件；

⑤怀孕5个月后的门诊检查发票600元；

⑥生育住院发票；

⑦出院诊断书；

⑧住院费用结算总清单。

六、生育津贴和生育补助金的申领

1、生育津贴

参保女职工在生育后第6月提供以下材料至社保科，由专管员至省医保局申报：

①夫妻双方身份证原件和复印件；

②《生育证》原件和复印件；

③《独生子女父母光荣证》原件和复印件；

④《出生医学证明》原件和复印件；

⑤出院诊断书；

⑥男方是否参保证明；

⑦《生育津贴（一次性生育补助金）申领表》。

以上所有材料应按要求如期上交，逾期不交或因材料不全而致使学校无法领回生育津贴者，其金额学校将从参保女职工本人工资中扣回。

申报2月后到社保科办理领取生育津贴手续。

2、一次性生育补助金

参保男职工的配偶无工作单位并未享受生育津贴的，可申领一次性生育补助金，在生育2月后提供以下材料至社保科，由专管员至省医保局申报：

①夫妻双方身份证原件和复印件；

②《生育证》原件和复印件；

③《独生子女父母光荣证》原件和复印件；

④《出生医学证明》原件和复印件；

⑤女方居委会(村委会)开出的无工作单位证明；

⑥生育发票；

⑦《生育津贴（一次性生育补助金）申领表》。

    申报2月后到社保科办理领取一次性生育补助金手续。